高度近视眼底改变首先需要定期探查眼底，出现问题，及时对症处理。
如果由于眼轴不断增长，出现视网膜牵拉裂孔，需要根据裂孔的大小选择相应的处理方式，如果出现视网膜裂孔，小的可以激光进行封闭，大的视网膜裂孔可行巩膜扣带术。若发生视网膜脱离，脱离范围小的，可行外路视网膜复位术，视网膜脱离范围大的，需要行玻璃体切割术联合玻璃体腔内注油（或注气）。
如果出现黄斑水肿，可玻璃体腔内注射激素或抗VEGF药物。若黄斑出血的患者，可以眼内注射抗VEGF药物，从而抑制新生血管的产生，改善出血的情况。
如果发生黄斑裂孔影响患者视力时，需行玻璃体切割术联合玻璃体腔内注油（或注气）术。
一般我们将屈光度大于等于-6D（D指屈光度）的近视眼称为高度近视。高度近视的患者的眼轴会变长，随着眼轴的变长，视网膜受到牵拉，这就会导致血液的供给和营养的输送不良，随即产生这一系列的眼底病变。
