
小儿鼻炎常用药主要包括抗生素、糖皮质激素、鼻腔冲洗剂、黏液溶解促排剂、减充血剂、抗组胺药以及中药。家长需在医生的指导下给小儿用药,并注意清淡饮食、避免受凉。1、抗生素如果是急性鼻炎,病情初期以支持治疗为主,同时积极预防并发症。合并细菌感染者可全身应用抗生素,在抗生素的选择上首选青霉素类抗生素,如阿莫西林颗粒,其次选择第二代头孢菌素类及大环内酯类抗生素,如头孢克洛颗粒、罗红霉素颗粒等,不推荐多种抗生素联用。慢性鼻炎的小儿除非鼻腔有脓性分泌物或实验室证据提示,一般不推荐使用抗生素。2、糖皮质激素鼻用糖皮质激素由于其显著的抗炎、抗水肿作用,目前已经作为治疗急慢性鼻炎的一线药物,同时具有全身生物利用度低、副作用少等优点,可以减少炎性介质及细胞因子的产生,抑制炎性细胞的浸润。常用的药物有布地奈德鼻喷雾剂(6岁以下小儿慎用)、糠酸莫米松鼻喷雾剂(3岁以下小儿慎用)等,对于急性鼻炎建议使用2-4周,对于慢性鼻炎建议使用不超过1个月,同时小儿使用鼻用糖皮质激素要注意使用年龄的限制,不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗。3、鼻腔冲洗剂可使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,可改善症状,刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率,改善鼻腔局部微环境,通常建议能较好配合的小儿使用。4、黏液溶解促排剂如欧龙马口服滴剂等,具有稀释黏液并改善纤毛活动的功能,可以酌情使用。5、减充血剂伴有持续、严重鼻塞症状的小儿可以考虑使用鼻部减充血剂,如盐酸羟甲唑啉滴鼻液(2岁以下小儿禁用)、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂(3岁以下小儿不推荐使用)等。由于此类药物有不同程度的依赖性,因此小儿使用该类药物的浓度要低,连续使用时间不超过7天。6、抗组胺药对于小儿变应性鼻炎,可使用抗组胺药进行治疗,如氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪口服溶液等,此外还可配合使用孟鲁司特钠颗粒等抗白三烯药物。7、中药小儿慢性鼻炎还可辅以中药治疗,常用的药物包括通窍鼻炎颗粒、鼻渊舒口服液等,具有散风消炎、宣通鼻窍、清热祛湿的功效。另外,小儿鼻炎还可结合穴位敷贴、中药封包、推拿等方法综合治疗。建议家长及时带小儿前往医院的小儿耳鼻咽喉科就诊,完善前鼻镜检查、变应原皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等,并积极配合医生处理。平时家长需让小儿进行适当锻炼,以增强抵抗力,并保持室内空气的流通和清新,养成良好的卫生习惯。
