20几岁高血压可能是由于工作压力大、精神紧张、长期熬夜、遗传、肾上腺肿瘤、嗜铬细胞瘤等继发性因素导致的。由于交感神经系统兴奋、长期精神刺激、长期过度紧张、引起大脑皮质兴奋与抑制功能失调、皮层下的神经中枢功能改变及神经递质的浓度与活性出现异常，从而导致血压高。
由于交感神经活性增加，可升高儿茶酚胺浓度、增强阻力小动脉的收缩、水钠潴留。为避免心脏排出量增高，为防止组织过度灌注，导致外周血管阻力增高，增强小动脉收缩，从而引起血压升高。
部分患者是由于激活肾素血管紧张素醛固酮系统而造成交感神经末梢去甲肾上腺素分泌增加，从而使血压升高。
