
1、激素检查:主要是检查黄体酮,在月经周期的不同节段,均可出现不同程度的下降。
2、前列腺素F2α测定:可有不同程度的数值升高。
3、呼吸功能检查:
(1)通气功能检测:在月经性哮喘发作时呈阻塞性通气功能改变,呼气流速指标均显著下降,1秒钟用力呼气容积(FEV1)、1秒率(1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)以及最高呼气流量(PEF)均减少。
肺容量指标可见用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高。缓解期上述通气功能指标可逐渐恢复。病变迁延、反复发作者,其通气功能可逐渐下降。
(2)支气管激发试验:用以测定气道反应性。常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱、组胺、甘露糖醇等。
吸入激发剂后其通气功能下降、气道阻力增加。运动亦可诱发气道痉挛,使通气功能下降。
一般适用于通气功能在正常预计值的70%以上的患者。如1秒钟用力呼气容积下降≥20%,可诊断为激发试验阳性。
(3)支气管舒张试验:用以测定气道可逆性。
有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善,肺功能指标好转。
常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。
舒张试验阳性诊断标准:1秒钟用力呼气容积较用药前增加12%或以上,且其绝对值增加200ml或以上;最高呼气流量较治疗前增加60L/min或增加≥20%。
(4)呼气峰流速及其变异率测定:可反映气道通气功能的变化。月经性哮喘发作时最高呼气流量下降。
此外,由于月经性哮喘有通气功能时间节律变化的特点,常于夜间或凌晨发作或加重,使其通气功能下降。若24小时内最高呼气流量或昼夜最高呼气流量波动率≥20%,也符合气道可逆性改变的特点。
4、体格检查:发作时典型的体征为双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼气音延长。
但非常严重的哮喘发作,哮鸣音反而减弱,甚至完全消失,表现为“沉默肺”,是病情危重的表现。
5、胸部X线或CT检查:哮喘发作时胸部X线可见两肺透亮度增加,呈过度通气状态,缓解期多无明显异常。
胸部CT在部分病人可见支气管壁增厚、黏液阻塞。
6、动脉血气分析:严重哮喘发作时可出现缺氧。由于过度通气可使PaCO2下降,pH上升,表现为呼吸性碱中毒。若病情进一步恶化,可同时出现缺氧和CO2滞留,表现为呼吸性酸中毒。
当PaCO2较前增高,即使在正常范围内也要警惕严重气道阻塞的发生。
7、痰嗜酸性粒细胞计数:大多数哮喘病人诱导痰液中嗜酸性粒细胞计数增高(>2.5%),且与哮喘症状相关。
诱导痰嗜酸性粒细胞计数可作为评价哮喘气道炎症指标之
一,也是评估糖皮质激素治疗反应性的敏感指标。
