小儿心衰的临床表现可分三个方面：心衰患儿的心脏功能减退。1、心动过速婴儿心率＞160次／分，学龄儿童＞100次／分，是较早出现的代偿现象。由于心搏出量下降，在一定的范围内心率增快可提高心输出量，改善组织缺氧状况。2、心脏扩大与肥厚3、奔马律舒张期奔马律的出现是由于心室突然扩张与快速充盈所致，提示患儿严重心功能不良。4、末梢循环障碍患儿脉搏无力，血压偏低，脉压变窄，可有奇脉或交替脉，四肢末梢发凉及皮肤发花等，是急性体循环血流量减少的征象。5、多汗尤其在头部，由于交感神经兴奋代偿性增强引起。6、发育营养不良由于长期组织灌注不良，热量摄入不足，心衰患儿表现体重不增、乏力、虚弱、生长发育迟缓。心衰患儿的体循环静脉淤血1、肝脏肿大是体循环癌血最早、最常见的体征。正常婴幼儿肝脏可在肋下2cm内，若超过此限且边缘较钝，应考虑心力衰竭，进行性增大则更有意义。年长儿可诉肝区疼痛或压痛。长期肝淤血，可出现轻度黄疽，血清胆红素一般不超过34、2mmol／l。2、颈静脉怒张，肝颈回流征阳性年幼儿手背静脉充盈饱满，也是体静脉淤血的常见征象。3、水肿多见于下肢，但因患儿容量血管床相对较大，故水肿不明显，一般仅有眼险轻度浮肿，但每日体重增加是体液潴留的客观指标。心衰患儿的肺循环淤血1、呼吸急促患儿由于肺静脉淤血，肺毛细管压力升高，发生肺间质水肿；此时呼吸次数增快，婴儿＞60-80次／分。心力衰竭严重，产生肺泡及细支气管水肿者，呼吸困难加重，伴有三凹征。
